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Maltraitance institutionnelle. L’expression est désormais consacrée. Elle fait peur tout autant qu’elle interpelle. Dans les Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) – couramment appelés maisons de retraite – la situation est tendue.

Maison pour primo-accédants 43 - Détail du plan de Maison pour primo ..
Maison pour primo-accédants 43 – Détail du plan de Maison pour primo .. | plan petite maison

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La ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn, a donc déroulé fin mai le menu de sa « feuille de route pour relever le défi du vieillissement à court et moyen terme. »

À LIRE AUSSI : Grève des Ehpad : la ministre ne débloquera pas de nouveaux fonds, mais comprend la colère

Avec 1,5 million de personnes de plus de 85 ans comptabilisées en 2017 – et 4,8 millions attendues en 2050 – le dossier est capital pour le gouvernement qui a décidé de mettre la main au portefeuille (lire l’encadré ci-dessous).

 

LE PLAN DU GOUVERNEMENT POUR LES EHPAD
Actuellement 608 000 personnes âgées sont accueillies dans 7 573 Ehpad en France. La ligne directrice du gouvernement est la suivante : maintien à domicile le plus longtemps possible.
Ainsi, 15 M € seront alloués en 2018 aux plans de prévention en Ehpad (30 M € en 2019 financés par l’Assurance maladie). En outre, 100 M € seront consacrés en 2019 et 2020 à la refonte du mode de financement de l’aide à domicile.
Le coup de pouce du gouvernement est également dirigé vers les Ehpad. Entre 2019 et 2021, les établissements recevront 360 M € supplémentaires. Objectif : leur permettre de recruter du personnel soignant (on parle de 20 000 nouveaux postes). La ministre s’est engagée aussi à ce qu’aucune baisse de dotations de l’État ne survienne.
Autre grande ligne de ce plan, le renfort du personnel médical de nuit. Concrètement, une infirmière d’astreinte mutualisée entre plusieurs Ehpad proches assurera les soins. Coût total : 36 M € d’ici 2020.
Par ailleurs, Agnès Buzyn souhaite développer les hospitalisations en Ehpad pour désengorger les services d’urgences (uniquement des séjours courts et facturés au même prix qu’à l’hôpital). En contrepartie, ce sont 1 000 places supplémentaires qui seraient créées.
La ministre annonce enfin la généralisation de la télémédecine d’ici 2022, là encore pour désengorger les urgences. Cette mesure s’élève à 40 M € sur cinq ans.

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Image Source: francoisfabie.fr

 

Cette situation fait écho à la grève du personnel des deux sites de l’Ehpad de Louviers – Les Rives Saint-Taurin et Les 4 Saisons – en décembre dernier. « 14 personnes à faire manger en une heure à la petite cuillère et 36 plateaux-repas à distribuer, c’est trop ! Il y a des gens qui ne mangent pas ! », s’indignait alors Leïla Pitte, aide-soignante dans ces maisons de retraites adossées à l’hôpital.

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Un mouvement social qui intervenait après une plainte de la fille d’une résidente, cette dernière ayant subi des attouchements sexuels par le mari d’une résidente.

On est parfois obligé de faire un choix sur les tâches prioritaires.

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« Nous souffrons d’un absentéisme très important. C’est en moyenne 13 % du personnel qui est en arrêt, alors que ce chiffre est de 8 % en hospitalisation classique », regrette Gérard Snyers, le directeur de l’Ehpad de Louviers (deux résidences) et de celui d’Elbeuf (les trois résidences que sont Les Collines de la Seine, La Source et Le Bois Rond). La faute à des conditions de travail jugées trop dures par le personnel qui craque plus facilement.

« On essaye donc de remplacer les absents, mais ce n’est pas toujours évident. On est parfois obligé de faire un choix sur les tâches prioritaires. Par exemple, on va plutôt réduire les douches et le ménage pour ne pas toucher aux soins », admet-il.

C’est pourquoi le directeur de ces Ehpad rattachés au centre hospitalier intercommunal Elbeuf-Louviers/Val-de-Reuil accueille ce plan du gouvernement avec plaisir. « Les organisations syndicales disent que ce n’est pas ça qui va aider à rattraper le retard. Mais ça va quand même dans le bon sens, même si je ne sais pas dire aujourd’hui si ce sera suffisant ».

Et Thibault Simon, le président de la Commission médicale d’établissement (CME), gériatre à la base, d’ajouter : « Pour nous, les docteurs, ce n’est jamais assez ! Plus il y a du personnel autour des médecins, mieux c’est. Toutes les mesures sont quand même les bienvenues. »

Tous deux font d’ailleurs savoir leur difficulté à recruter des aides-soignantes et des infirmières. « On recherche trois infirmières ou infirmiers actuellement sur Louviers et on n’en trouve pas », note Thibault Simon.

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Face à la proposition d’Agnès Buzyn de mettre en place des infirmières d’astreinte, les deux hommes restent sceptiques. « On a déjà testé et ça n’a pas entraîné de changements extraordinaires. Avant on transférait le résident directement à l’hôpital, aujourd’hui c’est une infirmière qui prend en charge la personne sur place », indique Gérard Snyers. Il reste toutefois conscient que cela peut être une aide pour les Ehpad isolés qui ne sont pas intégrés dans l’enceinte d’un hôpital.

« Je pense qu’on n’est pas parfait, mais on essaye de mettre le résident au centre de notre prise en charge. Les établissements privés ne sont pas meilleurs que les publics, ils font la différence sur ce qui n’est pas sanitaire ou soignant, comme la restauration. Et eux doivent dégager des bénéfices, pas nous ! », conclu Thibault Simon.

 

ANDRÉ, 73 ANS : « J’AI VITE DÉCHANTÉ »
Ce n’est pas demain qu’André remettra les pieds dans un Ehpad ! Cet homme de 73 ans a résidé dans un établissement privé de l’Eure pendant un an, à la suite d’un AVC et de crises d’angoisse. « Je m’attendais à ce que l’on s’occupe de moi mais j’ai vite déchanté », lance-t-il d’emblée.
Lorsqu’il doit évoquer son court séjour en Ehpad, il ne mâche pas ses mots. « La bouffe est dégueulasse ! En plus, je me suis fait voler de l’argent (35 €) et je sais que c’était quelqu’un du personnel qui a les clés des chambres. Ça ne pouvait pas être un résident, ils sont souvent à moitié morts. Soi-disant c’était une maison de retraite médicalisée, mais à partir de 19 h il n’y avait plus personne, pas un médecin ni une infirmière, rien ! Quant aux soins, un coup on me donnait trop de médicaments, l’autre coup pas assez. Tout ça pour 2 600 € par mois ! Alors, avant de donner de l’argent aux Ehpad, il faudrait déjà faire le ménage. C’est vrai qu’ils ne sont pas assez nombreux, et que beaucoup faisaient un maximum pour nous aider, c’est pour ça que je n’aime pas le mot maltraitance. Mais il y en avait certains qui ne faisaient pas leur boulot. Aujourd’hui, je suis à Vernon dans une résidence pour personnes âgées et c’est très bien. »

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